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認識強迫症

1.什麼是強迫症
    根據精神疾病診斷準則手冊(DSM-5)的診斷標準:
(1)    出現強迫思考、強迫行為或兩者兼具。
a 強迫思考:
(a). 持續且反覆出現的一些想法、衝動或影像,在困擾的症狀干擾時,有些時候個案的感受是侵入的、不想要的,並且對大部分個案造成明顯的焦慮或痛苦。
(b). 個案企圖忽略或壓抑這樣的想法、衝動或影像,或試圖以一些其他的想法或行動來抵銷。
b 強迫行為:
(a). 重複的行為(例如:洗手、排序、檢查)或心智活動(例如:祈禱、計數、重複、默念),個案必須回應強迫思考或根據某些必須嚴格遵守的規則來被迫做出這些動作。
(b). 這些行為或心智活動的目的是防止或減少焦慮或痛苦,或者預防發生一些可怕的事件或情況;但是,這些行為或心智活動與其期望去抵消或預防的現實狀況是不符合的,或顯然是過度的。

(2)    強迫思考或行為是費時的(例如:每天花超過1個小時的時間),或引起顯著苦惱或社交、職業或其他重要領域功能減損。
(3)    無法歸因於某物質(例如:濫用的藥物、醫藥)或另一身體病況所產生的生理效應。

  2.強迫症學生的輔導原則
    修改自湯華盛(2002)協助強迫症者需知:
(1)    您必須學習分辨一些代表學生有問題的訊息。記住這不是他們的個性使然,而是疾病的結果,即使有改變也是緩慢的。這些訊息包括︰重複做某些動作或事情(重複強迫性行為)、不斷質疑自己的判斷,必須別人持續的保證、要花較長的時間去作簡單的工作、持續性的緩慢、擔心小事情或細節、對小事情嚴重和極度的情緒反應、日常生活變成是一種負擔,以及逃避行為。
(2)    在有壓力的情境之下必須修正您對強迫症學生的期待。因為壓力或任何改變都會使得強    迫症狀惡化。
(3)    您要依據強迫症學生本身的能力來評量進步的程度,不要與其他患有強迫症的人比較。
(4)    要重視「小小的進步」。幫助學生去接受一個真實的「內在尺度」來評量自己進步的程度。學生可能會說︰「自己又回到原點了!」,不過他(她)的確已經有進步了。千萬不要天天比較病情的變化,因為強迫症的病程是起起落落的。
(5)    增加您對強迫症的了解,避免批評,反而試著去接納病人,但是接納和了解並不代表允許強迫性行為。
(6)    藉著「簡明扼要的溝通」,來鼓勵學生對抗強迫性行為與轉移強迫性思想。與學生共同約定一個目標,來減少儀式行為與逃避行為是很重要的。有些必須專業人員的幫助。
(7)    限制學生的強迫行為。 但是要對學生的情緒保持敏感。盡量不要被捲入學生的儀式行為(包括不斷的求保證)。在「好」的日子時,堅定地協助學生抗拒儀式行為或減少他的逃避行為,且遵守約定。在「壞」的日子裡,就不必要求太多,除非學生的強迫症狀已經危及生命安全。
(8)    即使學生只是小小的進步也要重視加以鼓勵,如此逐步增加學生的自尊與信心,來克服強迫症狀。
(9)    善用幽默。用幽默來陳述學生的強迫症狀中不合理之處,幫助強化學生合理的能力,而遠離強迫症狀。
(10)    鼓勵學生規則服藥。確定他有無規則去門診拿藥,有無藥物副作用,吃藥的效果如何等。